Hospices Civils de Lyon, Une démarche "chaîne de valeur" et une politique d'achats responsables

Résultats qualitatifs et chiffres clés

• De profonds changements dans les relations entre les acteurs des achats (acheteurs, prescripteurs, utilisateurs, approvisionneurs et fournisseurs) sont la conséquence directe de la démarche engagée par les HCL.
• L’approche en coût global amène à favoriser l’usage plutôt que la possession. Les contrats sont alors établis sur du plus long terme (10 ans) générant ainsi plusieurs types de bénéfices : garantie de toujours avoir du matériel de bon niveau et adapté aux besoins, pas de coûts d’amortissement (donc pas besoin d’attendre pour renouveler le matériel quand cela est nécessaire), transparence sur les prix…

• Les contrats de long terme ont l’avantage notable de permettre une vision dans le temps et ainsi d’intégrer la recherche via des partenariats d’innovation avec les fournisseurs. La relation avec les HCL est alors gagnant-gagnant.

• Les emplois d’insertion au sein des hôpitaux permettent de faciliter l’accès à un vrai travail à des personnes qui sont éloignées de l’emploi. Cela démontre que l’insertion n’est pas réservée qu’à certains domaines. Là aussi, la relation avec les HCL est gagnant-gagnant.

• Actuellement, il est plus facile de donner le matériel qui n’est plus utilisé (ou ne peut pas l'être) plutôt que de le vendre. Donner au lieu de jeter représente des économies en termes de coûts d’évacuation, de temps passé à trier, etc. Surtout, cela permet de rendre accessible des équipements et dispositifs médicaux à coûts réduits pour des personnes à faible revenus.

• L’assiette des achats généraux et travaux des HCL représente environ 200 millions d’euros. Le volume d’achat que représentent les marchés qui comportent des clauses et / ou critères développement durable est d’une trentaine de millions d’euros.
• 140 000 heures d’insertion ont été effectuées entre 2012 et 2017.

Historique et perspectives de l’initiative

2011 : Programme CAP 2013

2013 : Programme Horizon 2017

Octobre 2015 : Programme PHARE « Performance hospitalière pour des achats responsables »

2018 – 2023 : Programme en rédaction

Perspectives

La rédaction du programme 2018-2023 est en cours.

Une plateforme de vente de matériel d’occasion est en projet, différentes pistes sont étudiées.

Facteurs d'accélération et freins

Le personnel se retrouve dans les nouvelles façons d’aborder les achats. La location des équipements leur permet par exemple d’avoir du matériel renouvelé plus tôt. De plus, une forte sensibilité pour le développement durable est présente parmi le personnel hospitalier. Convaincre en interne ne représente donc pas un frein.

La réorganisation des achats demande en revanche des moyens financiers et humains qu’il peut s’avérer difficile de mobiliser dans un contexte de raréfaction des ressources.

Les actions aux retombées rapides (économie d’eau, d’énergie…) ont été les premières à être mise en œuvre. Il est maintenant parfois plus difficile de mettre en place certaines démarches plus ambitieuses qui s’étalent sur le long terme, aux retombées plus lointaines. En effet cette temporalité ne correspond pas forcément avec celle de l’évolution des hôpitaux : les techniques évoluent vite et la façon de soigner aura changé d’ici 10 ans.

Domaines d’activités

• Santé
• Services
• Administration

Ressources

• Eau
• Biodéchet
• Efficacité énergétique
• Emploi
• Electronique
• Compost

Partenaires

• GESAT

Pour les achats au secteur protégé et adapté (auprès des Etablissements et Services d'Aide par le Travail)

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• Maison De l’Emploi et de la Formation de Lyon

Appui dans le cadre de l’application de la clause l’insertion

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• Philips

Gestion Optimisée du Parc d’Imagerie

Moyens techniques et méthodologies

Les moyens techniques mis en œuvre dépendent des projets menés. Par exemple, le projet de vente de matériel d’occasion demande de créer une plateforme en ligne, de mobiliser du personnel pour recenser les produits, les photographier, rédiger des descriptions, d’accueillir le public et d’assurer la remise des achats. Une piste envisagée est l’externalisation de ce service à un ESAT.

• Rédaction de programmes
• Diagnostics énergétiques, analyse des risques, analyse des consommations et des rejets, valorisation des biodéchets...
• Plan climat de la Métropole de Lyon
• Développement d’une politique favorisant la mobilité durable : participation de certains établissements au Challenge mobilité, mise en place de garages à vélo, aides financières pour les abonnements de transports en commun…
• Charte pour l’emploi et l’insertion en Auvergne-Rhône Alpes
• Charte Relation fournisseurs responsable (MINEFI)
• Approche en coût global* 

*Le coût global d’un achat (bien ou service) est l’addition des coûts qu’il représente sur toute sa durée de vie, à laquelle on soustrait la valeur qu’il crée. Le coût global comprend ainsi : L’achat (processus d’achat, installation, mise en service,…) + L’usage (consommation de ressources, main d’œuvre, maintenance,…) +  La fin de vie (démontage, collecte, valorisation,…) + Les risques sociaux, environnementaux et économiques (litiges, pollution,…) - La valeur créée pour l’entreprise ou la collectivité et la société (attractivité, emplois,…). Un produit peut paraître peu coûteux à l’achat mais avoir un coût global élevé (surconsommation de ressources, pollution, etc.). Raisonner en coût global dans les cahiers des charges et lors de l’évaluation permet d’intégrer des facteurs additionnels afin de rendre les achats plus durables et circulaires.

Moyens humains

Chaque acheteur au sein de son service a l’obligation de se poser la question de la pertinence d’introduire des clauses d’achat responsable.

Humatem

Les enfants de Noma

Envie Autonomie

Eclaira

Financement

Budget des Hospices Civils de Lyon

Lien(s) web

 http://www.chu-lyon.fr/fr
 www.eclaira.org/articles/h/boite-a-outils--retour-dexperience-des-hospices-civils-de-lyon-hcl.html

Documents

• Intitulé du document  : "Carte d'identité" des Hospices Civils de Lyon

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• Intitulé du document  : Plaquette institutionnelle